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Qui a droit au Reste à charge zéro ?

3 min de lecture
Paul Perrot
Publié le 16/04/2020 , mis à jour le 15/10/2024

Qui à droit au reste à charge : découvrez si vous pouvez bénéficier du reste à charge zéro et les modalités de cette prise en charge des soins

Qui a droit au Reste à charge zéro –100 % santé, qui est concerné ? Qui peut en bénéficier, quelles conditions pour obtenir lunettes et soins audio, vue, dentaire gratuits ?

En résumé

La réforme "100 % Santé" permet à tous les assurés disposant d'une complémentaire santé responsable ou de la CMU de bénéficier d'un remboursement intégral sur les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives, sans reste à charge. Avant cette réforme, une grande partie des Français renonçait aux soins pour des raisons financières, notamment dans les domaines de l'optique, de l'audio et dentaire. Pour en savoir plus sur cette prise en charge complète, rendez-vous chez votre Opticien Par Conviction.

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Reste à charge zéro – combien de Français concernés ?

Grande avancée sociale devenue réalité depuis le 1er janvier 2020, le « 100% Santé » ou « Reste à charge zéro » a été conçu pour permettre aux Français d’avoir un meilleur accès aux soins. Dans les cinq années précédant la réforme, 70 % des Français auraient renoncé au moins une fois à se soigner les dents, la vue ou l’audition faute de pouvoir payer le Reste à charge de leur poche. (Estimation BVA, mars 2018). C’est pour mettre fin à ce renoncement aux soins que le reste à charge zéro a été mis en place notamment pour s’équiper de lunettes sans payer de reste à charge, c’est-à-dire sans rien débourser.

Reste à charge zéro –100 % santé : qui est concerné ?

Renoncement aux soins : un tiers des Français concernés

Avant la réforme 100 % santé, combien de Français renonçaient à se soigner ? Voici les estimations du ministère des Solidarités et de la Santé en juin 2018.

Trois types de soins bénéficient du Reste à charge Zéro

Le reste à charge zéro concerne trois types de remboursement : des lunettes, des frais dentaires et des dispositifs auditifs. Avant la réforme 100 % santé le 1er janvier 2020, le reste à charge était élevé pour ces trois secteurs :

  • L’optique (22% de reste à charge en moyenne) ;
  • Frais dentaires (43% de RAC en moyenne) ;
  • L’audition (53% de RAC en moyenne).

Renoncement aux soins dentaires

Avant la réforme 100 % santé, 4,7 millions de Français renonçaient aux soins dentaires pour des raisons financières. Après la réforme, 46 % des prothèses dentaires seront prises en charge à 100 % remboursées. Un quart des prothèses bénéficieront d'un « reste à charge modéré » avec des prix plafonnés. Les autres actes (29 %) auront des prix libres.

Renoncement aux soins audio

Avant la réforme 100 % santé, sur 6 millions de personnes souffrant de difficultés d’audition, seules 2 millions étaient équipées d’une aide auditive. La moitié pourrait être équipée d’une audioprothèse mais seulement 35 % d'entre elles étaient équipées.

Renoncement aux soins optiques

Avant la réforme 100 % santé, 6,7 millions de Français renonçaient à de nouvelles lunettes pour une question de budget, soit 10 % de la population !

Qui a droit au Reste à charge zéro ?

Le remboursement intégral Reste à Charge Zéro (dentaire, audio, optique) est accessible à tout souscripteur d'une complémentaire santé à jour ou à toute personne qui bénéficie de la Couverture maladie universelle (CMU).

Qui peut bénéficier de lunettes gratuites avec le reste à charge zéro ?

Tout le monde ou presque… Tous les assurés sont concernés par la réforme 100% Santé et peuvent bénéficier du remboursement intégral de leur paire de lunettes dans le panier A avec un reste à charge zéro (rien à débourser de sa poche) à la condition d’avoir un contrat de complémentaire santé.

Le saviez-vous ?

Le 100% santé repose sur le remboursement par la Sécurité sociale revalorisées et sur la prise en charge des dépenses qui restent à charge par les Complémentaires santé. Autrement dit seuls les Français(es) ayant un contrat de complémentaire santé responsable (incluant le panier A de soins à 100%) peuvent profiter des équipements du panier 100% santé : dans ce cas leur équipement est intégralement pris en charge grâce aux remboursements additionnés des organismes de couverture santé obligatoires et complémentaires.

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